自貿區為醫療行業打開了“兩扇門”,一是外資獨資醫療機構,一是外資專業健康險機構。但企業依然顧慮重重,并未“急吼吼”地進入。
根據中國(上海)自由貿易試驗區總體方案,試驗區內允許“試點設立外資專業健康醫療保險機構”,“允許設立外商獨資醫療機構”。
中歐國際工商學院近日舉行的“衛生政策上海圓桌會議”上,上海國際醫學中心CEO辛樹林表示,社會資本在中國創辦醫療機構并不容易,即使允許外商獨資醫療機構設立,也需要諸多細則配套,否則難以推進。“比如醫療服務是否可以納入社會保險,是否能夠取消大型設備購買的配額審批?”
上海國際醫學中心被認為是第一家由新醫改催生的國際綜合性非公立醫院,也是衛生部和上海市的重點項目,主攻高端醫療市場。
允許設立外資獨資醫療機構并不是新政策。2010年,《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》就已經明確:公立醫院改革也要鼓勵社會資本規范參與;境外資本舉辦醫療機構由目前的限制類調整為允許類,逐步取消對境外資本舉辦醫療機構的股比限制,對外商獨資醫療機構先行試點、逐步放開;外商獨資醫療機構的設立由衛生部和商務部審批。
這一政策被業內視為外資醫療機構發展的極大利好,之后包括江蘇、浙江等地也都相繼出臺實施意見,明確可根據國家有關政策,開展設立外資獨資醫療機構的試點工作。
但外商獨資醫療機構進展緩慢。“據說到目前為止還沒有批準一家,所以這個文件還是空的。”上海社會科學院經濟研究所所長左學金說。
與此同時,2012年4月13日,衛生部發布《中外合資、合作醫療機構管理辦法(修訂征求意見稿)》,對中外合資、合作醫療機構的投資設定了新的門檻,限定的投資總額由2000萬元提升到1億元,進一步提高了外資醫療機構在中國辦醫的門檻。
中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南表示,醫療行業是政府管制非常強的行業,且大量資源集中在公立醫院,在這樣的環境下推進社會化辦醫、多元化辦醫,需要更加開放。
公立和民營醫院力量的極度不均衡,也進一步加劇了非公立醫療機構經營中的困難。雖有相關支持非公立醫療機構的政策,但其設備配置相對短缺的局面短期內仍不可能得到很大改觀。辛樹林稱,上海國際醫學中心還是經過特批,才拿到了幾個大型設備的名額。
而且,人才資源缺乏流動,也是我國非公立醫療機構中發展存在的難題。雖然醫生多點執業改革在逐步推進,但是依然很難有實質性的改變。“如果允許外商獨資醫療機構,是否允許國外醫生在這里執業?”辛樹林說。
不過,基于自貿區承擔著加快轉變政府職能、改革創新政府管理方式的任務,可以預期未來將會有進一步的改革舉措出臺。蔡江南也表示,希望自貿區可以從現有的醫療衛生體制上捅破一個窗口,給現有的體制帶來一些沖擊。
上海社會科學院經濟研究所所長左學金認為,那些三級醫療機構中醫保沒有覆蓋的項目,將會是自貿區內設立的外商獨資醫療機構的機會。
辛樹林表示,龐大的旅游醫療市場可能會順勢而起。同時第三方檢驗機構也會迎來機遇。他表示,醫院單獨進行化驗類、基因檢測等復雜的檢驗項目并不劃算,所以可以向醫院提供醫學診斷外包服務的第三方檢驗機構比較適合入駐自貿區。
中意人壽保險有限公司上海分公司副總經理龐震剛則表示,自貿區一旦帶動醫療機構增多,也將會帶動健康險業務的增長。同時,外資獨資的健康險公司進入自貿區,也將引入專業人才和先進的管理方法,對于市場管理也有一定的積極作用。
蔡江南表示,上海自貿區是真正意義上的改革,政策空間非常大。但目前還需要加強政府與業界的內外聯動,才能撐足自貿區的政策空間。